Аналогне капсуле Ацнецутане

Акнекутан (капсули) Рејтинг: 42

Аналоги лека Акнекутан

Аналог је јефтинији од 483 рубља.

Произвођач: Ранбаки (Индија)
Облик издавања:

  • Капсуле 10 мг. 30 комада; Цена од 955 рубаља
  • Капсуле 20 мг. 30 комада; Цена од 1673 рубаља
Цене за Сотрет у онлине апотекама
Упутства за употребу

Аналог је скупљи од 272 руб.

Произвођач: Хоффманн Ла Роцхе (Швајцарска)
Облик издавања:

  • Капсуле 10 мг. 30 комада; Цена од 1710 рубаља
  • Капсуле 20 мг. 30 комада; Цена од 3024 рубаља
Цене Роаккутана у онлине апотекама
Упутства за употребу

Акнекутан - упутство за употребу, праве колеге и отпуштањем обрасци (капсуле или таблете од 8мг и 16 мг) лека за лечење акни или акни, акне код одраслих, деце иу трудноћи. Састав и интеракција са алкохолом

У овом чланку можете прочитати упутства за коришћење лека Ацнекутан. Представљени су коментари посетилаца сајта - потрошачи овог лекова, као и мишљења стручњака о употреби Ацнецутана у њиховој пракси. Велики захтев је да активно додају своје повратне информације о леку: лек је помогао или није помогао да се отараси болест, на којој су примећене компликације и нежељени ефекти, који произвођач можда није изјавио у напомени. Аналоги Ацнецутана у присуству постојећих структурних аналога. Користи се за лечење акни или акни, акни код одраслих, деце, као иу току трудноће и лактације. Састав и интеракција лијека са алкохолом.

Ацнекутан - лек за лечење црних главица. Изотретиноин (активна супстанца лекова Ацнекутан) је стереоизомер све-транс-ретиноинске киселине (третиноин).

Тачан механизам дјеловања изотретиноина још није откривен, али је утврђено да је побољшање клиничке слике о тешким облицима акни повезано са потискивањем активности лојалног жлезда и хистолошки потврдјеним смањењем њихове величине.

Кожна маст је главни супстрат за раст Пропионибацтериум ацнес, па смањење формирања себума потискује бактеријску колонизацију канала. Акнекутан потискује пролиферацију себоцита и делује на акне, враћа нормалан процес диференцијације ћелија, стимулише процесе регенерације. Поред тога, доказан је антиинфламаторни ефекат исотретиноина на кожи.

Састав

Изотретиноин + помоћне супстанце.

Фармакокинетика

Пошто је кинетика изотретиноина и његових метаболита линеарна, плазма концентрације током терапије могу се предвидети на основу података добијених након једне дозе. Ова особина лекова такође указује на то да не утиче на активност микросомалних јетрених ензима укључених у метаболизам лекова. Висока биорасположивост Ацнецутана је због великог удела раствореног изотретиноина у леку и може се повећати ако се узимају уз храну. Концентрација изотретиноина у плазми је 1,7 пута већа него у крви, због слабе пенетрације изотретиноина у еритроците. Везивање за протеине у плазми (углавном са албумином) - 99,9%. Концентрација изотретиноина у епидерму је 2 пута нижа него у серуму.

се метаболише је да се формира три главне активне метаболите - 4-оксо-исотретиноин (Главни метаболит), третиноин (алл-транс ретиноична киселина) и 4-оксо-ретиноина и мање значајне метаболита, укључујући глукурониди добро. Пошто су изотретиноин и третиноин реверзибилно претворени један у други, метаболизам третиноина је повезан са метаболизмом изотретиноина. 20-30% дозе изотретиноина се метаболизује изомеризацијом. У фармакокинетици изотретиноина код људи, важну улогу може играти ентерохепатична циркулација.

Студије су показале да су неколико ензима цитокрома П450 укључени у конверзију изотретиноина у 4-оксо-изотретиноин и третиноин. У овом случају, ниједна изоформа, очигледно, не игра доминантну улогу. Исотретиноин и његови метаболити немају значајног утјецаја на активност ензима цитокрома П450.

Изотретиноин се излучује бубрезима и жучом у приближно једнаким количинама. Односи се на природне (физиолошке) ретиноиде. Ендогене концентрације ретиноида се обнављају приближно 2 седмице након завршетка уноса лијекова.

Пошто су подаци о фармакокинетици лека код пацијената са оштећеном функцијом јетре, изотретиноин је контраиндикована у овој групи пацијената.

Ренал инсуфицијенција благе до умерене тежине не утиче на фармакокинетику изотретиноина.

Индикације

  • тешке акне (нодуларна-цистична, цонглобата, акне са ризиком ожиљака);
  • акне или акне, које нису подложне другој врсти терапије.

Облици ослобађања

Капсуле 8 мг и 16 мг (понекад мистично називане таблете).

Остали облици дозирања, било да се ради о масти или креми, раствору или лосиону за спољну употребу, не постоје.

Упутства за употребу и пријем шема

Унутрашњост, пожељно са храном, 1-2 пута дневно.

Терапеутска ефикасност акнецутана и његових нежељених ефеката зависе од дозе и варирају код различитих пацијената. Због тога је неопходно одабрати индивидуалну дозу у току лечења.

Иницијална доза Ацнецутана је 400 μг / кг дневно, у неким случајевима до 800 μг / кг дневно. У тешким случајевима или код акни може се захтевати доза до 2 мг / кг дневно.

Оптимална кумулативна доза је 100-120 мг / кг. Комплетна ремиссион се обично постиже за 16-24 недеље. Код лоше толеранције препоручене дозе, лечење се може наставити са нижим дозама, али дуже. У већини пацијената, акне потпуно нестају након једног лечења.

У случају рецидива, могуће је поновити терапију у истој дневној и кумулативној дози. Поновљени курс се прописује не раније од 8 недеља након првог, тк. побољшање се може одложити.

Код хроничне бубрежне инсуфицијенције у тешком степену, иницијална доза треба смањити на 8 мг дневно.

Нежељени ефекат

  • сува кожа, мукозне мембране, укљ. усне (хелитис), носна шупљина (крварење), гркљана и ждрела (промуклост), око (коњунктивитис, рожњаче непрозирност реверзибилне и контактна сочива нетолеранција);
  • пилинг коже дланова и подлога;
  • осип;
  • свраб;
  • еритем / дерматитис лица;
  • знојење;
  • пиогениц гранулома;
  • пароницхиа;
  • они нису изграђени;
  • повећана пролиферација гранулационог ткива;
  • упорно проређивање косе;
  • реверзибилан губитак косе;
  • фулминантне облике акни;
  • хирсутизам;
  • хиперпигментација;
  • фотосензибилизација;
  • блага траума коже;
  • на почетку лечења може доћи до погоршања акни које траје неколико недеља;
  • бол у мишићима са повећањем нивоа ЦК у серуму или без њега;
  • бол у зглобовима;
  • артритис;
  • калцификација лигамената и тетива;
  • тендонитис;
  • прекомерни умор;
  • главобоља;
  • повећана интракранијалног притисак (мозак псеудотумор: главобоља, мучнина, повраћање, замагљен вид, едем очног нерва);
  • конвулзивни напади;
  • депресија;
  • психоза;
  • суицидалне мисли;
  • ксерофтхалмиа;
  • појединачни случајеви оштећења вида;
  • фотофобија;
  • поремећај мрачне адаптације (смањење оштрине вида сумрака);
  • кршење перцепције боје (пролазак након повлачења лијека);
  • лентикуларна катаракта;
  • кератитис;
  • блефаритис;
  • коњунктивитис;
  • иритација ока;
  • оптички неуритис;
  • едеме оптичког нерва (као манифестација интракранијалне хипертензије);
  • оштећење слуха на одређеним звучним фреквенцијама;
  • тешкоће у ношењу контактних сочива;
  • сувоћа оралне слузнице;
  • крварење из десни;
  • запаљење десни;
  • мучнина;
  • дијареја;
  • инфламаторна болест црева (колитис, илеитис);
  • крварење;
  • Панкреатитис (посебно код истовремене хипертриглицеридемије изнад 800 мг / дЛ);
  • пролазно и реверзибилно повећање активности јетре трансаминазе;
  • хепатитис;
  • бронхоспазам (чешће код пацијената са бронхијалном астмом у анамнези);
  • анемија, леукопенија, неутропенија;
  • смањење хематокрита;
  • повећање или смањење броја тромбоцита;
  • убрзање ЕСР;
  • хипертриглицеридемија;
  • хиперхолестеролемија;
  • хиперурикемија;
  • смањење нивоа ХДЛ-а;
  • хипергликемија;
  • дијабетес мелитус;
  • локалне или системске инфекције узроковане грам-позитивним патогенима (Стапхилоцоццус ауреус (стапхилоцоццус));
  • лимфаденопатија;
  • хематурија (крв у урину);
  • протеинурија (протеин у урину);
  • васкулитис (Вегенерова грануломатоза, алергијски васкулитис);
  • системске реакције преосјетљивости;
  • гломерулонефритис;
  • урођене малформације - хидро и микроцефалију, хипоплазија од кранијалних нерава, Микрофталмија, урођених малформација кардиоваскуларног система, паратиреоидног поремећаја скелета развој (хипоплазијом фаланге прстију, лобање, вратних пршљенова, бутне кости, скочног зглоба, подлактице костију, на лица лобање, расцеп непца), низак положај ушима, уши хипоплазије, хипоплазија или потпуно одсуство спољашњи аудитивни меатус, херниатион мозга и кичмене мождине, кости фусион, фусион прстију и ногу, Нара
  • смрт фетуса током перинаталног периода;
  • преурањена испорука;
  • побачај;
  • преурањено затварање епифизних зона раста;
  • феохромоцитом.

Контраиндикације

  • трудноћа, успостављена и планирана (евентуално тератогени и ембриотоксични ефекат);
  • период дојења;
  • инсуфицијенција јетре;
  • хипервитаминоза А;
  • тешка хиперлипидемија;
  • истовремена терапија са тетрациклинима;
  • преосјетљивост на лек или његове компоненте
  • деца млађа од 12 година.

Примена у трудноћи и лактацији

Трудноћа је апсолутна контраиндикација за терапију с Ацнекутаном!

Ако се јавља трудноћа, упркос упозорењима, током лечења или у року од мјесец дана након завршетка терапије, постоји висок ризик од дјетета са тешким развојним дефектом.

Исотретиноин је лек са снажним тератогеним ефектом. Ако се трудноћа деси у тренутку када жена узима орално изузетно (у било којој дози и чак и за кратко време), постоји висок ризик од дјетета са развојним дефектом.

Ацнецутане је контраиндикована код жена из узраста, осим ако стање жене задовољава све следеће критеријуме:

  • тешки облик акни, отпоран на конвенционалне методе лечења;
  • пацијент мора разумети и пратити упутства лекара;
  • лекар треба да буде обавештен од лекара о опасности од трудноће током лечења са Ацнекутаном у року од месец дана након ње и хитне консултације у случају сумње на трудноћу;
  • пацијент треба упозорити на могућу неефикасност контрацептива;
  • пацијент мора потврдити да разумије природу мјера предострожности;
  • пацијент треба да разуме потребу и континуирано користи ефикасне методе контрацепције у року од месец дана пре третмана са Ацнецутане током лечења и месец дана након његовог прекида; Пожељно је истовремено користити 2 различита начина контрацепције, укључујући баријеру;
  • пацијент треба да добије негативан резултат валидног теста трудноће у року од 11 дана пре узимања лека; препоручује се тест трудноће месечно током лечења и 5 недеља након завршетка терапије;
  • пацијент треба да започне лечење са Ацнецутане-ом само 2.-3. дан следећег нормалног менструалног циклуса;
  • пацијент треба да разуме потребу за обавезним медицинским посетама сваког месеца;
  • третман пацијента рекурентне болести треба увек користе исте ефикасне методе контрацепције за месец дана пре почетка третмана Акнекутаном, током терапије и месец дана након његовог завршетка, као и пролазе кроз истом тесту поуздан трудноће;
  • пацијент треба у потпуности схватити потребу за мерама предострожности и потврдити њено разумијевање и жељу да примјењује поуздане методе контрацепције, што јој је доктор објаснио.

Употреба контрацептивних средстава на овим смерницама за време третмана са изотретиноина треба подстицати чак и оне жене које обично не користе контрацептивна метода због неплодности (осим за пацијенте који су прошли кроз хистеректомија), аменореје, или који пријављују да нису сексуално активни.

Доктор треба да буде сигуран да:

  • пацијент пати од тешких акни (нодуларно-цистичне, конглобатне акне или акне са ризиком ожиљака); акне, не подлежу другим врстама терапије;
  • негативан резултат валидног теста трудноће добијен је пре узимања лека током терапије и 5 недеља након завршетка терапије; датуми и резултати теста трудноће морају бити документовани;
  • пацијент користи најмање један, по могућству две, ефикасне методе контрацепције, укључујући и баријерску методу, у року од једног месеца пре почетка лечења са Ацнецутане током лечења и месец дана након његовог прекида;
  • пацијент је у стању да разуме и испуни све наведене захтеве за заштиту од трудноће;
  • пацијент испуњава све наведене услове.

Тест трудноће

У складу са тренутном праксом, тестирање трудноће са минималном осјетљивошћу од 25 мМЕ / мл треба извршити у првих 3 дана менструалног циклуса:

Пре почетка терапије

Да би се искључила могућност трудноће пре примене контрацепције, лекар мора да забележи резултат и датум почетног теста трудноће. Код пацијената са неправилним менструацијама, временски период теста трудноће зависи од сексуалне активности, треба га обавити 3 недеље након незаштићеног односа. Доктор треба да обавести пацијента о методама контрацепције.

Тест трудноће се обавља на дан именовања Ацнецутана-а или 3 дана пре обиласка пацијента лекару. Специјалиста треба да региструје резултате теста. Лијек се може прописати само пацијентима који примају ефикасну контрацепцију најмање 1 мјесец прије иницирања терапије с Ацнецутане-ом.

Током терапије

Пацијент мора посетити лекара сваких 28 дана. Потреба за месечном тестирању трудноће се одређује у складу са локалном праксом и узимајући у обзир сексуалну активност која претходи поремећајима менструалног циклуса. Ако постоје докази, тест на трудноћу се обавља на дан посете или 3 дана пре посете лекару, резултати испитивања морају бити евидентирани.

Након 5 седмица након завршетка терапије, врши се тест да се искључи трудноћа.

Рецепт за Ацнекутан женама способним за дијете може се испуштати само 30 дана лијечења, наставак терапије захтијева нову рецептацију лијека од стране лијечника. Препоручује се да се истог дана изводи тест трудноће, рецепт и припрема.

Ако, упркос предузетим мјерама предострожности, током лијечења с Ацнецутаном или у року од мјесец дана након његовог прекида, дође до трудноће, постоји висок ризик од врло озбиљних малформација фетуса.

Ако се појави трудноћа, терапија са Ацнецутаном је заустављена. Треба разговарати о сврси одржавања трудноће код доктора специјализованог за тератологију.

Пошто изотретиноин има високу липофилност, врло је вероватно да уђе у мајчино млеко. Због могућих нежељених ефеката, Акнецутане не треба давати мајкама које су дојиле.

Мушки пацијенти

Постојећи докази указују да излагање жене дрога, достављена из сперме и сперма људи узимају Акнекутан, није довољан за појаву тератогени ефекти Акнекутана. Мушкарци треба искључити из могућности да узимају лијек од других људи, посебно жена.

Употреба код деце

Ацнецутане није индициран у лечењу акни током пубертета и није препоручен за употребу код деце млађе од 12 година.

Посебна упутства

Препоручује се пратити функцију јетре и хепатичне ензиме пре лијечења, 1 мјесец након појаве, а затим свака 3 мјесеца или према индикацијама. Постојало је пролазно и реверзибилно повећање хепатицних трансаминаза, у већини случајева у оквиру нормалних вредности. Уколико ниво трансаминазног јетре прелази норму, неопходно је смањити дозе лијека или отказати.

Забрањено је користити етанол (алкохол) заједно са леком Ацнекутан (велики ризик од токсичног оштећења јетре и развоја хепатитиса).

Ниво серумских липида у серуму за порођај треба одредити прије третмана, 1 месец након почетка, а затим свака 3 месеца или према индикацијама. Обично концентрације липида се нормализују после смањења дозе или повлачења лијекова, као и дијете.

Потребно је контролисати клинички значајно повећање триглицерида, јер издигну изнад 800 мг / дл или ммол / л 9 може бити праћена развојем акутног панкреатитиса, могуће са фаталним последицама. Када треба укинути хипертриглицеридемија отпорне или симптоми панкреатитиса Акнекутан.

У ретким случајевима, пацијенти третирани Акнекутан описан депресију, психотичне симптоме, а веома ретко - покушаја самоубиства. Иако није утврђен њихов узрочно-последична веза са употребом лека, морате бити посебно пажљиви код пацијената са историјом депресије и посматра све пацијенте за појаву депресије у току терапије, позивајући их да специјалисте ако је потребно. Међутим Акнекутана поништење се може довести до нестанка симптома и можда потребан даљи опсервацију и третман од стране специјалиста.

У ретким случајевима, на почетку терапије, постоји погоршање акни које се јавља у року од 7-10 дана без корекције дозе лека.

Приликом прописивања лека, сваки пацијент треба прво пажљиво процијенити однос могућих користи и ризика.

Пацијенти који примају Акнекутан, препоручује се коришћење хидратантну крему или лосион за тело, лабело да се смањи исушивање коже и слузокоже на почетку терапије.

У контексту употребе Ацнецутана, бол у мишићима и зглобовима, повећање серумског ЦК серумског крвног притиска, које може бити праћено смањењем толеранције интензивног физичког напора.

Избегавајте обављање дубоке хемијске дермоабразии и ласерски третман код пацијената који примају Акнекутан и унутар 5-6 месеци након третмана због потенцијалне моћи ожиљака у атипичних областима и појаве хипер и хипопигментатион. Током третмана Акнекутаном и за 6 месеци након уклањања длака не може се вршити уз помоћ примене воска, због ризика од одреда епидермиса, развоја ожиљака и дерматитиса.

Јер неки пацијенти могу да доживе смањење тежине Нигхт Висион, која се понекад постоји и након завршетка терапије, пацијенти треба да буду информисани о могућности ове државе, охрабрујући их да будите опрезни када возите ноћу. Статус видне оштрине треба пажљиво пратити. Сувоћа коњунктиву ока, рожњаче непровидност, смањен ноћни вид и кератитисајош обично нестају након престанка лека. Када је слузница сувог ока могу да се користе апликацију хидратантни мелем за очи или припрему вештачких суза. Треба пратити код пацијената са сувоће коњунктиву за могући развој кератитисајош. Пацијенти су се жалили на вида, треба послати у офталмолога и да размотри да ли да откаже Акнекутана. Нетолеранција на контакт сочива у време терапије треба користити наочаре.

Треба да ограничи утицај на осунчавања и УВ третмана. Ако је потребно, користите крему за сунчање са високим заштитног фактора не мање од 15 СПФ.

Ретки случајеви развоја бенигне интракранијалне хипертензије (псеудотумур мозга), укључујући када се комбинује са тетрациклинима. Такви пацијенти треба одмах прекинути акнецатан.

Код терапије с Ацнекутаном може доћи до инфламаторне болести црева. Код пацијената са тешком хеморагичном дијареју, неопходно је одмах отказати Ацнецутане.

Описани су ретки случајеви анафилактичких реакција, који су се десили тек након претходне спољне примене ретиноида. Тешке алергијске реакције диктирају потребу за прекидом лијека и пажљиво прате пацијента.

Уз опрез треба прописати лекове код дијабетес мелитуса, историју депресије, гојазност, кршење липидног метаболизма, алкохолизам.

Пацијенти са високим ризиком (дијабетеса, гојазности, алкохолизма или поремећајима метаболизма липида) Акнекутаном третман може захтевати чешће лабораторијску контролу глукозе и липида. У присуству дијабетеса или сумња, препоручује се одређивање нивоа глукозе у крви чешће. Пацијенте са дијабетесом се подстичу да спроводе чешће праћење глукозе у крви.

Током периода третмана и 30 дана након што је потребно да се потпуно елиминише узорке крви од потенцијалних донатора како би се избегла свака могућност добијања ове крви трудница (висок ризик од тератогеног и ембриотоксичног акције).

Утицај на способност управљања возилом и управљање механизмима

Током периода третмана морају бити пажљиви када возите возила и окупацију других потенцијално опасних активности које захтевају високу концентрацију и реакције брзине психомоторни (када прима прве дозе).

Интеракције лекова

Антибиотици серије тетрациклина, глукокортикостероиди (СЦС) смањују ефикасност Ацнецутана.

Истовремена употреба лекова који повећавају фотосензитивност (укључујући сулфонамиде, тетрациклине, тиазидне диуретике) повећава ризик од опекотина од сунца.

Истовремена употреба других ретиноида (укључујући ацитретин, третиноин, ретинол, тазаротеном адапален) повећава ризик од хипервитаминоза А.

Изотретиноин може утицати на ефикасност препарата препарата, тако да не користите контрацептивне супстанце које садрже мале дозе прогестерона.

Комбинована употреба са локалним кератолитичким лековима за лечење акни се не препоручује због могућег повећања локалне иритације.

Пошто тетрациклини повећавају ризик од повећаног интракранијалног притиска, истовремена употреба са изотретиноином је контраиндикована.

Аналоги медицинског производа

Структурни аналоги за активну супстанцу:

Аналоге о лековитом ефекту (лекови за лечење акни или акни):

  • Акуазан;
  • Андрокур;
  • Артхромак;
  • Басирон АЦ;
  • Бассадо;
  • Беллуне 35;
  • Бетаспан Депот;
  • Бетула шарм;
  • Бетусил;
  • Бисептол;
  • Бонаде;
  • Вилпрафен;
  • Вилпрафен солуте;
  • Делек Акне гел из акни;
  • Делекс лосион за чишћење;
  • Дескуам;
  • Јесс;
  • Јесс Плус;
  • Диане 35;
  • Димефосфон;
  • Докал;
  • Докицицлине;
  • Др. Тхеисс Акне крема за акне;
  • Др. Тхеисс Акне Акни лосион;
  • Квас пива;
  • Генеттен;
  • Огледало;
  • Зинерит;
  • Зитролид форте;
  • Цлензите;
  • Цилиндар Ц;
  • Радознао;
  • Кутис цомпоситум;
  • Леиа;
  • Чишћење Пурее;
  • Метронидазол;
  • Мицрофоллине;
  • Моноцлин;
  • Пиолизин;
  • Продерм;
  • Ретиноична маст 0,05 и 0,1%;
  • Роакцутане;
  • Росамет;
  • Рокитхромицин Лек;
  • Силхоуеттес;
  • Скинорен;
  • Стрептонитол;
  • Судокрем;
  • Цхлое;
  • Зинцтал;
  • Цитале;
  • Еплан;
  • Ерица 35;
  • Унидок Солутаб;
  • Иарина Плус.

Акнекутан у Москви

Инструкције

Лек за третман акни. Исотретиноин је стереоизомер потпуно транс-ретиноине киселине (третиноин).

Тачан механизам дјеловања изотретиноина још није откривен, али је утврђено да је побољшање клиничке слике о тешким облицима акни повезано са потискивањем активности лојалног жлезда и хистолошки потврдјеним смањењем њихове величине.

Кожна маст је главни супстрат за раст Пропионибацтериум ацнес, па смањење формирања себума потискује бактеријску колонизацију канала. Акнекутан потискује пролиферацију себоцита и делује на акне, враћа нормалан процес диференцијације ћелија, стимулише процесе регенерације. Поред тога, доказан је антиинфламаторни ефекат исотретиноина на кожи.

Пошто је кинетика изотретиноина и његових метаболита линеарна, плазма концентрације током терапије могу се предвидети на основу података добијених након једне дозе. Ова особина лекова такође указује на то да не утиче на активност микросомалних јетрених ензима укључених у метаболизам лекова.

Висока биорасположивост Ацнецутана је због великог удела раствореног изотретиноина у леку и може се повећати ако се узимају уз храну. Пацијенти са акни Цмак у стационарном стању после пријема исотретиноин 80 мг гладовања су 310 нг / мл (распон 188-473 нг / мл) су добијени после 2-4 сата 1.7 пута концентрација у плазми изотретиноина су већи него у крви, због лошег продирања изотретиноина. у црвеним крвним ћелијама.

Везивање за протеине у плазми (углавном са албумином) - 99,9%.

Цсс изотретиноин у крви код пацијената са тешким облицима акни, узимајући лек на 40 мг 2 пута дневно, креће се од 120 нг / мл до 200 нг / мл. Концентрације 4-оксо-изотретиноина (главни метаболит) код ових пацијената биле су 2,5 пута веће од оних. Концентрација изотретиноина у епидерму је 2 пута нижа него у серуму.

се метаболише је да се формира три главне активне метаболите - 4-оксо-исотретиноин (Главни метаболит), третиноин (алл-транс ретиноична киселина) и 4-оксо-ретиноина и мање значајне метаболита, укључујући глукурониди добро. Од ин виво и третиноин исотретиноин реверзибилно трансформише у другог, третиноин метаболизам повезан са метаболизмом изотретиноина. 20-30% дозе изотретиноина се метаболизује изомеризацијом. У фармакокинетици изотретиноина код људи, важну улогу може играти ентерохепатична циркулација.

Ин витро студије су показале да је неколико укључених ензима цитокрома П450 укључено у конверзију изотретиноина у 4-оксо-изотретиноин и третиноин. У овом случају, ниједна изоформа, очигледно, не игра доминантну улогу. Исотретиноин и његови метаболити немају значајног утјецаја на активност ензима цитокрома П450.

Т1/2 Терминална фаза за изотретиноин је у просјеку 19 сати.1/2 терминална фаза за 4-оксо-изотретиноин у просјеку - 29 сати.

Изотретиноин се излучује бубрезима и жучом у приближно једнаким количинама. Односи се на природне (физиолошке) ретиноиде. Ендогене концентрације ретиноида се обнављају приближно 2 седмице након завршетка уноса лијекова.

Фармакокинетика у специјалним клиничким случајевима

Пошто су подаци о фармакокинетици лека код пацијената са оштећеном функцијом јетре, изотретиноин је контраиндикована у овој групи пацијената.

Ренал инсуфицијенција благе до умерене тежине не утиче на фармакокинетику изотретиноина.

- тешке облике акни (нодуларна-цистична, конглобата, акне са ризиком ожиљака);

- Акне, које се не подлежу другим врстама терапије.

Унутрашњост, пожељно са храном, 1-2 пута дневно.

Терапеутска ефикасност акнецутана и његових нежељених ефеката зависе од дозе и варирају код различитих пацијената. Због тога је неопходно одабрати индивидуалну дозу у току лечења.

Иницијална доза Ацнецутана је 400 μг / кг / дан, у неким случајевима до 800 μг / кг / дан. Када тешке облике болести или акне може се захтевати доза до 2 мг / кг / дан.

Оптимална кумулативна доза је 100-120 мг / кг. Комплетна ремиссион се обично постиже за 16-24 недеље. Код лоше толеранције препоручене дозе, лечење се може наставити са нижим дозама, али дуже. У већини пацијената, акне потпуно нестају након једног лечења.

У случају рецидива, могуће је поновити терапију у истој дневној и кумулативној дози. Поновљени курс се прописује не раније од 8 недеља након првог, тк. побољшање се може одложити.

Када хронична бубрежна инсуфицијенција озбиљан иницијална доза треба смањити на 8 мг / дан.

Већина нежељених дејстава зависи од дозе. Обично су нежељени ефекти реверзибилни након подешавања дозе или повлачења лијекова, али неки могу да наставе након прекида третмана.

Симптоми повезани са хипервитаминозом А: сува кожа, мукозне мембране, укљ. усне (хелитис), носна шупљина (крварење), гркљана и ждрела (промуклост), око (коњунктивитис, замагљивања рожњаче и реверзибилна нетрпељивост контактних сочива).

Дерматолошке реакције: пилинг коже на длановима и табанима, осип, свраб, лица еритем / дерматитис, знојење, пиогени гранулом, заноктица, оницходистропхи, повећана пролиферација гранулације ткива, упорног косе прореда, повратним губитак косе, фулминантним облику акни, хирзутизам, хиперпигментације, фотосентизивношцау, благе коже под траумом. На почетку лечења може доћи до погоршања акни које трају неколико недеља.

Од мускулоскелетног система: бол у мишићима са порастом серумске нивое ЦПК или без зглобовима, хиперостосис, артритис, калцификацију тетива и лигамената, тендинитис.

Са стране централног нервног система: прекомерни замор, главобоља, повећан интракранијални притисак (псеудотуморски мозак: главобоља, мучнина, повраћање, оштећен вид, едем оптичког живца), конвулзивни напади; ретко - депресија, психоза, самоубилачке мисли.

Из чулних органа: керопхтхалмиа, одређена кршења оштрином вида, фотофобија, умањена тамно адаптација (ублажавање сумрак); ретко - повреда боје (преноси након повлачења лека), лентикуларни катаракте, кератитис, блефаритис, коњуктивитис, иритације ока, оптички неуритис, оптичког нерва едем (као манифестација интракранијалне хипертензије); оштећење слуха на одређеним звучним фреквенцијама, тешкоће у ношењу контактних сочива.

Из дигестивног система: сувоћа оралне мукозе, крварења десни, гингивитиса, мучнина, дијареја, инфламаторне болести црева (колитис, илеитис), крварења; Панкреатитис (посебно код истовремене хипертриглицеридемије изнад 800 мг / дЛ). Описани су ретки случајеви панкреатитиса са смртоносним исходом. Постојало је пролазно и реверзибилно повећање активности хепатичне трансаминазе, изоловани случајеви хепатитиса. У многим случајевима, ове промене не иду изван граница нормалног и вратио се у основним перформансама током лечења, али у неким случајевима постоји потреба да се смањи дозу или укинути Акнекутан.

Из респираторног система: ретко - бронхоспазам (чешће код пацијената са бронхијалном астмом у анамнези).

Део хематопоезисног система: анемија, смањење хематокрита, леукопенија, неутропенија, повећање или смањење броја тромбоцита, убрзање ЕСР.

Лабораторијски показатељи: хипертриглицеридемија, хиперхолестеролемија, хиперурикемија, смањен ХДЛ холестерол; ретко - хипергликемија. Током пријема Ацнецутана регистровани су случајеви новооткривеног дијабетес мелитуса. Код неких пацијената, нарочито оних који се баве интензивном физичком активношћу, описани су поједини случајеви повећане активности ЦК у серуму.

Инфекције: локалне или системске инфекције узроковане грам-позитивним патогеном (Стапхилоцоццус ауреус).

Остало: лимфаденопатија, хематурија, протеинурија, васкулитис (Вегнеров грануломатозис, хиперсензитивност васкулитис), системске реакције преосетљивости, гломерулонефритис.

Тератогени и ембриотоксични ефекти: урођене малформације - хидро и микроцефалију, хипоплазија од кранијалних нерава, Микрофталмија, урођених малформација кардиоваскуларног система, паратиреоидног поремећаја скелета развој (хипоплазијом фаланге прстију, лобање, вратних пршљенова, бутне кости, скочног зглоба, подлактице костију, на лица лобање, расцеп непца), низак положај ушима, уши хипоплазије, хипоплазија или потпуно одсуство спољашњи аудитивни меатус, херниатион мозга и кичмене мождине, кости фусион, фусион прстију и ногу, Нара феталне смрти перинаталног периода, превремени порођај, побачаја, прерано затварање зоне раста епифизе; експеримент на животињама - феохромоцитом.

- Трудноћа, успостављена и планирана (евентуално тератогена и ембриотоксична активност);

- период дојења;

- истовремена терапија тетрациклинима;

- преосетљивост на лек или његове компоненте.

Ацнецутане се не препоручује за употребу код деце млађе од 12 година.

Ц опрез требало би да преписује лек у дијабетес мелитусу, историју депресије, гојазност, кршење липидног метаболизма, алкохолизам.

Трудноћа је апсолутна контраиндикација за терапију са Ацнецутане-ом.

Ако се јавља трудноћа, упркос упозорењима, током лечења или у року од мјесец дана након завршетка терапије, постоји висок ризик од дјетета са тешким развојним дефектом.

Исотретиноин је лек са снажним тератогеним ефектом. Ако се трудноћа деси у тренутку када жена узима орално изузетно (у било којој дози и чак и за кратко време), постоји висок ризик од дјетета са развојним дефектом.

Ацнецутан је контраиндикована жене у узрасту, ако само женско стање не испуњава све наведене критеријуме:

- тешки облик акни, отпоран на конвенционалне методе лечења;

- пацијент мора разумети и пратити упутства лекара;

- лекар треба да обавести лекара о опасностима од трудноће током лечења са Ацнецутане-ом, у року од месец дана након ње и хитне консултације у случају сумње на трудноћу;

- пацијент треба упозорити на могућу неефикасност контрацептива;

- пацијент мора потврдити да разуме природу мјера предострожности;

- пацијент треба да разуме потребу и континуирано користи ефикасне методе контрацепције у року од месец дана пре третмана са Ацнецутане током лечења и месец дана након његовог прекида; Пожељно је истовремено користити 2 различита начина контрацепције, укључујући баријеру;

- пацијент треба да добије негативан резултат валидног теста трудноће у року од 11 дана пре почетка лечења; препоручује се тест трудноће месечно током лечења и 5 недеља након завршетка терапије;

- пацијент треба да започне лечење са Ацнекутаном само на 2-3 дана следећег нормалног менструалног циклуса;

- пацијент треба да разуме неопходност обавезних медицинских посета сваког месеца;

- лечење пацијента рекурентне болести треба увек користе исте ефикасне методе контрацепције за месец дана пре почетка третмана Акнекутаном, током терапије и месец дана након његовог завршетка, као и пролазе кроз истом тесту поуздан трудноће;

- пацијент треба у потпуности схватити потребу за мерама предострожности и потврдити њено разумијевање и жељу да примјењује поуздане методе контрацепције, што јој је објаснио доктор.

Употреба контрацептивних средстава на овим смерницама за време третмана са изотретиноина треба подстицати чак и оне жене које обично не користе контрацептивна метода због неплодности (осим за пацијенте који су прошли кроз хистеректомија), аменореје, или који пријављују да нису сексуално активни.

Доктор треба да буде сигуран да:

- пацијент пати од тешких акни (нодуларно-цистичне, конглобатне акне или акне са ризиком ожиљака); акне, не подлежу другим врстама терапије;

- негативан резултат валидног теста трудноће добијен је прије узимања лијека, током терапије и 5 недеља након завршетка терапије; датуми и резултати теста трудноће морају бити документовани;

- пацијент користи најмање један, пожељно два ефикасан метод контрацепције, укључујући методе баријере, у року од месец дана пре почетка лечења Акнекутаном, током терапије и месец дана после њеног затварања;

- пацијент може да разуме и испуни све наведене захтеве за заштиту од трудноће;

- пацијент испуњава све наведене услове.

Тест трудноће

У складу са тренутном праксом, тестирање трудноће са минималном осјетљивошћу од 25 мМЕ / мл треба извршити у првих 3 дана менструалног циклуса:

Пре почетка терапије

Да би се искључила могућност трудноће пре примене контрацепције, лекар мора да забележи резултат и датум почетног теста трудноће. Код пацијената са неправилним менструацијама, временски период теста трудноће зависи од сексуалне активности, треба га обавити 3 недеље након незаштићеног односа. Доктор треба да обавести пацијента о методама контрацепције.

Тест трудноће се обавља на дан именовања Ацнецутана-а или 3 дана пре обиласка пацијента лекару. Специјалиста треба да региструје резултате теста. Лијек се може прописати само пацијентима који примају ефикасну контрацепцију најмање 1 мјесец прије почетка терапије са носиоцем.

Током терапије

Пацијент мора посетити лекара сваких 28 дана. Потреба за месечном тестирању трудноће се одређује у складу са локалном праксом и узимајући у обзир сексуалну активност која претходи поремећајима менструалног циклуса. Ако постоје докази, тест на трудноћу се обавља на дан посете или 3 дана пре посете лекару, резултати испитивања морају бити евидентирани.

Након 5 седмица након завршетка терапије, врши се тест да се искључи трудноћа.

Рецепт за Ацнекутан женама способним за дијете може се испуштати само 30 дана лијечења, наставак терапије захтијева нову рецептацију лијека од стране лијечника. Препоручује се да се истог дана изводи тест трудноће, рецепт и припрема.

Ако, упркос предузетим мјерама предострожности, током лијечења с Ацнецутаном или у року од мјесец дана након његовог прекида, дође до трудноће, постоји висок ризик од врло озбиљних малформација фетуса.

Ако се појави трудноћа, терапија са Ацнецутаном је заустављена. Треба разговарати о сврси одржавања трудноће код доктора специјализованог за тератологију.

Пошто изотретиноин има високу липофилност, врло је вероватно да уђе у мајчино млеко. Због могућих нежељених ефеката, Акнецутане не треба давати мајкама које су дојиле.

Мушки пацијенти

Постојећи докази указују да излагање жене дрога, достављена из сперме и сперма људи узимају Акнекутан, није довољан за појаву тератогени ефекти Акнекутана. Мушкарци треба искључити из могућности да узимају лијек од других људи, посебно жена.

У случају предозирања, могу се појавити знаци хипервитаминозе А.

У првих неколико сати након предозирања, може доћи до желудачне лаваге.

Антибиотици серије тетрациклина, ГЦС смањују ефикасност Ацнецутана.

Истовремена употреба лекова који повећавају фотосензитивност (укључујући сулфонамиде, тетрациклине, тиазидне диуретике) повећава ризик од опекотина од сунца.

Истовремена употреба других ретиноида (укључујући ацитретин, третиноин, ретинол, тазаротеном адапален) повећава ризик од хипервитаминоза А.

Изотретиноин може утицати на ефикасност препарата препарата, тако да не користите контрацептивне супстанце које садрже мале дозе прогестерона.

Комбинована употреба са локалним кератолитичким лековима за лечење акни се не препоручује због могућег повећања локалне иритације.

Пошто тетрациклини повећавају ризик од повећаног интракранијалног притиска, истовремена употреба са изотретиноином је контраиндикована.

Лек треба да се складишти у сувом, заштићеном од светлости, изван домета деце на температури не већа од 25 ° Ц. Рок употребе - 2 године. Не користите након истека рока употребе.

Препоручује се пратити функцију јетре и хепатичне ензиме пре лијечења, 1 мјесец након појаве, а затим свака 3 мјесеца или према индикацијама. Постојало је пролазно и реверзибилно повећање хепатицних трансаминаза, у већини случајева у оквиру нормалних вредности. Уколико ниво трансаминазног јетре прелази норму, неопходно је смањити дозе лијека или отказати.

Ниво серумских липида у серуму за порођај треба одредити прије третмана, 1 месец након почетка, а затим свака 3 месеца или према индикацијама. Обично концентрације липида се нормализују после смањења дозе или повлачења лијекова, као и дијете.

Потребно је контролисати клинички значајно повећање триглицерида, јер издигну изнад 800 мг / дл или ммол / л 9 може бити праћена развојем акутног панкреатитиса, могуће са фаталним последицама. Када треба укинути хипертриглицеридемија отпорне или симптоми панкреатитиса Акнекутан.

У ретким случајевима, пацијенти третирани Акнекутан описан депресију, психотичне симптоме, а веома ретко - покушаја самоубиства. Иако није утврђен њихов узрочно-последична веза са употребом лека, морате бити посебно пажљиви код пацијената са историјом депресије и посматра све пацијенте за појаву депресије у току терапије, позивајући их да специјалисте ако је потребно. Међутим Акнекутана поништење се може довести до нестанка симптома и можда потребан даљи опсервацију и третман од стране специјалиста.

У ретким случајевима, на почетку терапије, постоји погоршање акни које се јавља у року од 7-10 дана без корекције дозе лека.

Приликом прописивања лека, сваки пацијент треба прво пажљиво процијенити однос могућих користи и ризика.

Пацијенти који примају Акнекутан, препоручује се коришћење хидратантну крему или лосион за тело, лабело да се смањи исушивање коже и слузокоже на почетку терапије.

У контексту употребе Ацнецутана, бол у мишићима и зглобовима, повећање серумског ЦК серумског крвног притиска, које може бити праћено смањењем толеранције интензивног физичког напора.

Избегавајте обављање дубоке хемијске дермоабразии и ласерски третман код пацијената који примају Акнекутан и унутар 5-6 месеци након третмана због потенцијалне моћи ожиљака у атипичних областима и појаве хипер и хипопигментатион. Током третмана Акнекутаном и за 6 месеци након уклањања длака не може се вршити уз помоћ примене воска, због ризика од одреда епидермиса, развоја ожиљака и дерматитиса.

Јер неки пацијенти могу да доживе смањење тежине Нигхт Висион, која се понекад постоји и након завршетка терапије, пацијенти треба да буду информисани о могућности ове државе, охрабрујући их да будите опрезни када возите ноћу. Статус видне оштрине треба пажљиво пратити. Сувоћа коњунктиву ока, рожњаче непровидност, смањен ноћни вид и кератитисајош обично нестају након престанка лека. Када је слузница сувог ока могу да се користе апликацију хидратантни мелем за очи или припрему вештачких суза. Треба пратити код пацијената са сувоће коњунктиву за могући развој кератитисајош. Пацијенти су се жалили на вида, треба послати у офталмолога и да размотри да ли да откаже Акнекутана. Нетолеранција на контакт сочива у време терапије треба користити наочаре.

Треба да ограничи утицај на осунчавања и УВ третмана. Ако је потребно, користите крему за сунчање са високим заштитног фактора не мање од 15 СПФ.

Ретки случајеви развоја бенигне интракранијалне хипертензије (псеудотумур мозга), укључујући када се комбинује са тетрациклинима. Такви пацијенти треба одмах прекинути акнецатан.

Код терапије с Ацнекутаном може доћи до инфламаторне болести црева. Код пацијената са тешком хеморагичном дијареју, неопходно је одмах отказати Ацнецутане.

Описани су ретки случајеви анафилактичких реакција, који су се десили тек након претходне спољне примене ретиноида. Тешке алергијске реакције диктирају потребу за прекидом лијека и пажљиво прате пацијента.

Пацијенти са високим ризиком (дијабетеса, гојазности, алкохолизма или поремећајима метаболизма липида) Акнекутаном третман може захтевати чешће лабораторијску контролу глукозе и липида. У присуству дијабетеса или сумња, препоручује се одређивање нивоа глукозе у крви чешће. Пацијенте са дијабетесом се подстичу да спроводе чешће праћење глукозе у крви.

Током периода третмана и 30 дана након што је потребно да се потпуно елиминише узорке крви од потенцијалних донатора како би се избегла свака могућност добијања ове крви трудница (висок ризик од тератогеног и ембриотоксичног акције).

Утицај на способност управљања возилом и управљање механизмима

Током периода третмана морају бити пажљиви када возите возила и окупацију других потенцијално опасних активности које захтевају високу концентрацију и реакције брзине психомоторни (када прима прве дозе).

Аналецутан аналоги

Јефтини аналоги

Приликом израчунавања трошкова јефтини аналоги узета је у обзир минимална цена, која је пронађена у ценама које су доставиле апотеке

Популарни Аналоги

Ово листа аналогних лекова заснива се на статистици најтраженијих лекова

Все аналоги Акнекутан

Аналоги у саставу и индикације за употребу

Горе наведена листа аналога лекова, у којој Субститутес Ацнецутане, је најпогоднији, јер имају исти састав активних супстанци и поклапају се према индикацији за апликацију

Аналоги лека Акнекутан

Козметологи се дуго развијају савршен лек за акне. Међутим, свако људско тело је превише специфично, па је лечење строго индивидуално.

Неким пацијентима се прописује лек као што је Ацнекутан а резултати лечења могу драстично да варирају. Прије размишљања аналоги Ацнецутана, неопходно је разумети ефекат овог лека на тело.

Каква дрога?

Неопходно је одмах схватити то Ацнекутан и његови аналоги су веома јаки лекови, који су прописани само у врло компликованим и запостављеним фазама акни.

Одлуку о покретању лечења акни цаутан узима само лекар који је присутан!

Прије започињања тока лијекова неопходан је темељит преглед, јер постоје бројне контраиндикације и нежељени ефекти.

Акне се не појављују баш тако. Сваки кожни осип је светионик о разним унутрашњим проблемима. И "гласнији" сигнали светионика, ситуација која се дешава са ситуацијом се јавља у стању организма.

Када је особа здрава, нема проблема са кожом, косом или ноктима. Због тога врло Важно је сазнати које тело тако гласно тражи помоћ, и третирати тело.

Сви лекови најчешће уклањају спољну манифестацију акни и не баве се лечењем унутрашњих абнормалитета.

Акнекутан није изузетак. Основни материјал у саставу лека и његових аналога - изотретиноин.

Ова супстанца може се назвати синтетичким аналогом витамина А.

Ако сматрамо поређење Раккутан Акнекутана одмах, видимо исте помоћне компоненте - то је биљна уља, пчелињи восак и мешање етара. Сличне додатне компоненте у другим аналогама.

Како активна супстанца ради?

Додатне компоненте обично немају важан терапеутски ефекат. Они имају већи утицај на сварљивост и понекад "отварају" активну супстанцу.

Исотретиноин, улазећи унутра, делује на функционисање кожних жлезда, регулирајући њихове секреције.

Утврђено је да изотретиноин је ефикасан у:

  • регулација кожних секрета. Разуме се да је рад лојних жлезда прилично пригушен приликом узимања лека;
  • борба против микроба;
  • смањење запаљенских процеса;
  • антисептичка акција;
  • антибактеријски правац.

Заправо, лекови се стварају са идеалним фокусом у лечењу акни.

Међутим, агресиван утицај на осип "улов" и рад других органа. Штавише, регулација лојних жлезда не може бити само на једном одређеном подручју коже.

Лек је пијан унутра и деловати цео организам у целини. Дакле, требало би очекивати да ће кожа бити веома сува на телу без осипа.

Понекад у мери у којој почиње значајно пилинг и чак пуцање.

Резултат ће се појавити тек након неколико недеља, а понекад траје и месеци за прве резултате. Ток третмана је најмање 16 недеља, и може трајати до 30 недеља.

Обично, у понављаним курсевима нема потребе, али понекад се понавља третман.

Више о аналогама

Такви препарати са активним састојком изотретиноин су широко познати:

Роаккутане први се појавио на тржишту као лек са изотретиноином. Дуго се нисам одрекла својој позицији. Међутим, због великог броја нежељених ефеката, Ацнекутан је развијен и приказан у свијету.

У другој припреми, проценат изотретиноина је нешто нижи, али помоћне компоненте повећавају апсорпцију и сварљивост. Због тога су дроге једнако јаке, пошто је роаккутан слабо разређен.

Штавише, роаккутану је било забрањено да буде извучено из пријема хране. Ацнекутан је више одан у овом случају.

Даље, шта је боље - Сотрет или Акнекутан. Композиција је потпуни аналог Ацнецутана, али произвођач се показао као неподобан.

Али и даље популаран, пошто је цена Сотрета знатно инфериорнија од оригиналне дроге. Инфериорност произвођача је селективна и често зависи од одређене серије.

Такође се назива и аналог од Ацнекутана индијске производње Исотроин. Индијски лекови су увек високог квалитета, а састав је идентичан ономе код Ацнекутана, као и доза.

Са добрим квалитетом лека, његов трошак је много нижи. Једина слабост је то Изотроин је тешко наћи у апотекама.

Иако изгледа да су сви лекови исти у композицији, и даље ће бити мањих разлика у додатним компонентама. Немојте дати предност леку само по његовој цени.

Цена никада није била мера квалитета. Најбоље је да проверите да ли сте алергични на све састојке лекова.

Да ли су такви препарати опасни?

Пре свега, сви ови лекови су опасни и контраиндиковани за жене, негују дете и дојење.

Да заборавите на ове припреме могуће је одједном људима са бубрежном инсуфицијенцијом, са хипервитаминозом А, и са онима који пролазе кроз тетрациклинску терапију.

Они који нису старији од 12 година, Ацнецутане и његови аналоги нису погодни. Проверите преосетљивост на компоненте.

Изотретиноин дјелује сасвим оштро, због чега долази до сличних ефеката. Прво, ово је суху кожу и мукозне мембране. Кожа ће бити константно навлажена како би се спречило пилинг.

Због сувоће слузнице може се десити нос бразда, хрипавост, немогућност употребе контактних сочива.

Понекад чак и коњунктивитис, и рожњака ока је приметно облачно.

Стање осипа може бити значајно оштећено. И чак отежана развојем дерматитиса. Узимање изотретиноина може изазвати губитак косе. Знојење је значајно повећано.

Ако додирнете опште стање, тада главобоља и појава мучнине нису ретки. Мучнина може ићи на повраћање. Постоји погоршање артритиса, може се чести или грчити.

Због таквих индикатора, акнекутан и његови аналоги ретко се именују.

Не препоручујете сами лечење. Контактирајте добру клинику за преглед и третман вашег проблема.

И увек запамтите, акне и бубуљице, само сигнализирају унутрашње стање тела. Водите рачуна о томе и проблеми са кожом ће нестати сами.

Левомитсетиновиј алкохол из акни: прегледи о решењу

Средства од акни